Testosterontest: sådan måles det, og hvad er normale værdier?

Sådan skal prøven tages

Testosteron følger en tydelig døgnrytme. Det topper om morgenen og er lavest om eftermiddagen, og hos yngre mænd kan forskellen være 20 til 30 %. En prøve taget kl. 15 kan derfor se sygeligt lav ud hos en mand med helt normal produktion.

• Tidspunkt: mellem kl. 8 og 10.
• Fastende: mad sænker niveauet midlertidigt, især sukkerholdig mad.
• Ikke lige efter hård træning eller efter en nat med for lidt søvn.
• Ikke under akut sygdom: en infektion sænker testosteronet forbigående.
• Mindst to prøver på forskellige dage, før der stilles en diagnose.

Hvilke værdier bør måles?

Total testosteron

Summen af alt testosteron i blodet, både bundet og frit. Den grundlæggende prøve i enhver udredning. Angives i Danmark som regel i nmol/l.

SHBG

Sex Hormone Binding Globulin binder testosteron, så kroppen ikke kan bruge det. Højt SHBG er almindeligt ved høj alder, højt stofskifte eller leversygdom. Det giver symptomer på mangel, selvom total testosteron ser normalt ud. Lavt SHBG er almindeligt ved overvægt og insulinresistens og giver det modsatte billede.

Frit testosteron

Den biologisk aktive del, ca. 1 til 2 % af det samlede testosteron. Beregnes som regel ud fra total testosteron, SHBG og albumin. Ved uklare svar er det ofte den værdi, der afgør sagen.

LH og FSH

Signalhormonerne fra hypofysen. De viser forskellen på de to hovedformer for mangel:

• Lavt testosteron + højt LH = primær mangel. Hjernen beder om mere, men testiklerne kan ikke følge med.
• Lavt testosteron + lavt eller normalt LH = sekundær mangel. Signalet udebliver. Det er den hyppigste form og den, der ofte reagerer på enclomifen.

Østradiol

Testosteron omdannes til østradiol via aromatase. For lavt østradiol giver ondt i leddene, tør hud og lav sexlyst. For højt giver væskeophobning, ømme bryster og humørsvingninger. Ved behov styrer man det med anastrozol, men kun, når prøvesvar og symptomer taler for det.

Andre prøver

Hæmatokrit og hæmoglobin (testosteron øger bloddannelsen), PSA (prostata), lipider, HbA1c, TSH, ferritin og D-vitamin. De sidste måles for at udelukke andre årsager til de samme symptomer.

Hvad er normale værdier?

Referenceintervallerne varierer fra laboratorium til laboratorium, men groft sagt ser det sådan ud for voksne mænd:

• Over 12 nmol/l: normalområdet. Symptomerne skyldes sandsynligvis noget andet.
• 8 til 12 nmol/l: gråzonen. Her er det symptombilledet, frit testosteron og SHBG, der afgør det. Mange med gener ligger netop her.
• Under 8 nmol/l: lavt. Bør bekræftes med en ny prøve og udredes videre.
• Under 6 nmol/l: udtalt mangel. Årsagen skal altid udredes nærmere. Det er ikke nok at behandle symptomet.

Husk, at »inden for referenceintervallet« ikke er det samme som »det rigtige niveau for dig«. Intervallet dækker mænd i alle aldre, og en 35-årig på 9 nmol/l kan have tydelige symptomer, selvom tallet formelt set ikke er lavt.

Typiske fejlkilder

• Prøve taget om eftermiddagen.
• Kun total testosteron målt, uden SHBG. Så bliver de uklare tilfælde ikke udredt.
• Prøve taget under sygdom, efter en nattevagt eller under en hård slankekur.
• Én enkelt prøve brugt som facit.
• Biotintilskud i høje doser, som kan forstyrre visse immunoassays.

Hvad sker der efter testen?

Er værdierne lave og symptomerne tydelige, kommer behandling på tale, enten TRT, enclomifen ved sekundær mangel, hvis du vil have børn, eller først livsstilsændringer ved mild, livsstilsbetinget mangel. Er værdierne normale, bør udredningen fortsætte i andre retninger. Læs mere om symptomerne på lavt testosteron.

Indholdet er generel information og erstatter ikke en individuel vurdering hos en læge.