HCG og enclomifen: sådan bevarer du fertiliteten under og efter TRT

Hvorfor stopper sædproduktionen under TRT?

Kroppens hormonakse virker som en termostat. Hypofysen sender LH og FSH ud. LH beder testiklerne om at lave testosteron, og FSH driver sædproduktionen. Når du får testosteron udefra, opdager hjernen, at niveauet er højt nok, og skruer ned for begge signaler.

Testiklerne bliver mindre aktive og skrumper en smule, og antallet af sædceller falder. Inden for tre til seks måneder er det faldet kraftigt hos de fleste og helt til nul hos mange. Det følger direkte af, hvordan behandlingen virker, så det er ingen uventet komplikation.

HCG: holder testiklerne i gang

HCG (humant choriongonadotropin) ligner LH så meget, at testiklerne reagerer på det. Bruger du det sammen med TRT, holder det testiklerne og en del af sædproduktionen i gang, selvom hjernens eget signal er slukket.

Typisk brug: lave doser under huden to til tre gange om ugen ved siden af testosteronet. Mange bruger det gennem hele behandlingen for at bevare testiklernes størrelse og den lokale testosteronproduktion, også når det ikke er aktuelt at få børn.

Husk: HCG øger også aromatiseringen, så du bør holde øje med dit østradiol. Se bivirkninger ved TRT.

Enclomifen: alternativet til TRT

Enclomifen virker længere oppe i systemet. Det blokerer østrogenreceptorer i hypothalamus, så hjernen tror, at der er for lidt østrogen, og øger LH og FSH. Det får kroppen til at lave mere testosteron selv.

Den afgørende fordel er, at signalet fra hjernen bliver skruet op i stedet for slukket. Derfor bevares både testiklernes størrelse og sædproduktionen. Mange får et normalt testosteronniveau uden at give afkald på fertiliteten.

Det kræver, at hormonaksen virker. Enclomifen kan kun bruges ved sekundær testosteronmangel, altså lavt testosteron med lavt eller normalt LH. Ved primær mangel, hvor testiklerne ikke selv kan lave testosteron, hjælper det ikke, uanset hvor kraftigt signalet er. Derfor skal LH og FSH måles, før du vælger. Se testosterontest og normalværdier.

Hvilken vej skal du vælge?

• Du vil have børn nu: enclomifen alene eller en HCG-baseret behandling. Start ikke på ren TRT.
• Du vil have børn om nogle år: TRT med HCG sideløbende fra dag ét, eventuelt sædnedfrysning før start.
• Du er færdig med at få børn: ren TRT er det nemmeste. Du kan stadig bruge HCG til at bevare testiklernes størrelse.
• Primær mangel (højt LH): TRT er den eneste reelle mulighed. Enclomifen virker ikke.

Vejen tilbage efter TRT

Har du allerede været på TRT og vil have fertiliteten tilbage, kan det som regel lade sig gøre, men det tager tid. En genstart bygger typisk på HCG, som vækker testiklerne, ofte sammen med enclomifen eller clomifen, som sætter gang i hjernens eget signal.

Hos de fleste kommer sædproduktionen tilbage inden for 6 til 12 måneder. Lang behandlingstid, høje doser, høj alder og tidligere brug af anabole steroider trækker i den forkerte retning. Forløbet bør følges med sædprøver og hormonprøver undervejs. Det skal ikke være gætteri.

Praktiske råd

• Tag stilling til, om du vil have børn, før den første injektion.
• Overvej sædnedfrysning, hvis du er i tvivl. Det er en billig forsikring.
• Få målt LH og FSH, før du vælger mellem TRT og enclomifen.
• Hold øje med dit østradiol, når du bruger HCG.
• Stop ikke brat med TRT for at »holde pause«. Planlæg overgangen sammen med en læge.

Er du i tvivl om, hvad der passer til dig? Få en gratis konsultation hos vores lægeteam.

Indholdet er generel information og erstatter ikke en individuel vurdering hos en læge.